近年、リハビリテーション分野におけるコンプライアンス違反が続発している。
ブログを作成している日の直近においてメディアの報道されただけでも次のようなものがある。
三重県某医療センター
リハビリテーション実施計画書の未作成による4から5億の返還
ソース：
https://news.yahoo.co.jp/articles/6a7518a1ffa650784e93e5ece2e3aea44d34f901
京都府某医療センター
リハビリテーションの提供時間を偽りカルテに記載した
ソース：https://nordot.app/1137319380058570921?c=768367547562557440
兵庫県某子ども発達支援センター
障害児のリハビリテーション計画書の未作成
ソース：https://www.kobe-np.co.jp/news/hanshin/202103/0014165302.shtml
その他、理学療法士による性的暴行、作業療法士によるひき逃げなどリハビリテーション部門やリハビリテーション職種の不祥事が絶えない。
近年、コンプライアンスは競争優位性を高める要素として再評価されている。
なぜならば、コンプライアンス違反をすると一発で企業経営が破壊される可能性があるからである。
医療や介護の事業は地域や患者との信頼関係が前提となっている。
あの病院が不正請求をしている
あの理学療法士が飲酒運転をして捕まった
あの介護事業所が虐待をしている
などが「ある」と最初から疑っている患者・家族・紹介元病院などはいない。
もし、皆さんはコンプライアンス違反がある医療機関や介護事業所と知っていれば、そこのサービスを積極的に受けようと思うだろうか？
普通は、サービスを受けたいとは思わない。
つまり、医療や介護事業は性善説に基づいてサービスが提供されているため、もし、甚大なコンプライアンス違反があった場合は、一瞬で地域や患者から見放される。
近年、リハビリテーション部門のコンプライアンス違反で多いのは不正な単位請求である（図）。
図 コンプライアンス違反が著しいリハビリテーション部門
リハビリテーション部門の不正請求の原因は、売上重視の運営であることが多い
単位数の過剰なノルマ設定や単位数を人事考課の材料として重視している場合、不正請求が起こりやすい。
単位数のノルマ設定や人事考課で単位数を評価すること自体に問題があるのではなく、本来のリハビリテーション医療の在り方が欠如しているという倫理観の欠如が問題である。
いわゆる、モラルハザードである。
モラルハザード
組織が利益追求に走るあまり、本来踏むべき手続きを無視したり、自己責任原則を欠くなどの状態
診療報酬・介護報酬には算定ルールが明確に定められている。
そして、何よりもリハビリテーションの本質は、患者の全人間的復権の支援である。
リハビリテーションの本質を忘れ、利益重視に走る姿勢がこびりついている体質のリハビリテーション部門は、いつの日かその体質が世間に露呈し、組織が瓦解する可能性高い。
今日においては、コンプライアンスは重要な経営戦略の一部であることを認識するべきである。
投稿者
高木綾一
株式会社WorkShift 代表取締役
国家資格キャリアコンサルタント
リハビリテーション部門コンサルタント
医療・介護コンサルタント
理学療法士
認定理学療法士（管理・運営）
呼吸療法認定士
修士（学術・経営管理学）
関西医療大学保健医療学部 客員准教授